Narbenbehandlung

Eine Behandlung von störenden Narben ist mit unterschiedlichen Methoden möglich. Narben werden vom Körper gebildet, um Gewebedefekte auszugleichen und Wundränder zusammenzufügen. Narben bestehen aus Bindegewebe. Sie können groß und unansehnlich sein und eine Zugwirkung auf benachbarte Strukturen ausüben. Die Narbenbehandlung kann unter anderem durch eine Operation zur Narbenentfernung, eine Laserbehandlung oder ein Abschleifen der Haut (Dermabrasion) geschehen.

Inhaltsverzeichnis

• Ursachen
• Behandlungsmöglichkeiten
• Komplikationen
• Prognose

Wann wird eine Narbenbehandlung durchgeführt?

Eine Narbenbehandlung kann vorgenommen werden, wenn eine Narbe das Aussehen stört, einen Gewebezug ausübt, Schmerzen verursacht oder für sonstige Beschwerden verantwortlich ist.

Narben füllen im Zuge der Wundheilung Gewebelücken auf, die durch Verletzungen, Operationen oder auch durch Verbrennungen oder Akne entstanden sind. An der Haut bildet sich praktisch immer eine Narbe, wenn ein Defekt bis in die Lederhaut (die Hautschicht unter der Oberhaut) oder tiefer reicht.

Häufig bleiben diese Narben jedoch klein und unauffällig. Sie können jedoch auch größer werden und somit ästhetisch stören. Auch können sie dazu führen, dass das umliegende Gewebe unter Spannung steht. Wie eine Narbe sich letztendlich entwickelt, hängt von mehreren Faktoren ab. So spielen die Art der Verletzung, die Veranlagung für die Narbenentwicklung, die Hautbeschaffenheit und die Gewebedurchblutung eine Rolle.

Abweichend von der „normalen" Narbe gibt es einige Formen, die sich für den Patienten ungünstig entwickeln.

• Vergleichsweise große, verdickte, wuchernde Narben werden hypertrophe Narben genannt. Sie erstrecken sich nur über die vorherige Wunde.
• Narbenwucherungen, die noch über das Wundgebiet hinausgehen, werden als Keloide bezeichnet. Keloide jucken und haben eine relativ dunkle bis rötliche Färbung.
• Zieht sich das Narbengewebe zusammen, so handelt es sich um eine Kontraktur. Unter diese Kategorie fallen auch vertiefte Narben. Hier wurde bei der Wundheilung nicht genügend faseriges Narben-Bindegewebe gebildet.

Narben sind an sich ungefährliche Veränderungen. Ausnahmen sind Narben, die durch Strahleneinfluss entstehen, denn auf ihrem Boden kann in seltenen Fällen Krebs entstehen. Narben können aber den Patienten erheblich stören. Vor einer Behandlung der Narbe sollte allerdings bedacht werden, dass sie im Laufe von bis zu eineinhalb Jahren nach der Wundentstehung noch kleiner, blasser und glatter werden kann.

Welche Möglichkeiten der Narbenbehandlung gibt es?

Eine Behandlung einer Narbe ist auf verschiedene Weise möglich. Sie sind jeweils für bestimmte Narbenformen besonders geeignet. Die wichtigsten Methoden der Narbenbehandlung sind die folgenden:

• Narbenbehandlung mit Salben, Cremes oder Gels: Die Präparate können Narben geschmeidiger machen und zurückgehen lassen. Sie enthalten Wirkstoffe wie z. B. Cortison, Heparin, Vitamin-A-Säure oder Östrogen. Es empfiehlt sich, solche Salben beziehungsweise Gels oder Cremes schon kurze Zeit (einige Tage) nach der Narbenentstehung anzuwenden, damit die Narbe gar nicht erst übermäßig auffällig wird.
• Narbenbehandlung durch Druck: Dazu wird ein Druckverband angelegt. Dies wirkt vor allem vorbeugend gegen überschießende Vernarbung oder Kontrakturen.
• Narbenentfernung durch Operation: Viele, aber nicht alle Narben lassen sich durch eine operative Entfernung beseitigen. Besonders angezeigt ist eine solche Operation (Narbenexzision) bei kontrahierenden Narben, die zu einer Minderbeweglichkeit führen. Sie kann aber auch bei vielen anderen Narben zum Einsatz kommen. Die Narbe wird aus der Haut herausgeschnitten. Oft kommen besondere Techniken (z. B. die so genannte Z-Plastik mit zackenförmigem Schnitt) zum Einsatz. Eventuell muss Haut von anderer Stelle überführt werden. Die Wundränder werden vernäht.
• Narbenbeseitigung durch Abschleifen der Haut (Dermabrasion): Dabei werden obere Hautschichten beziehungsweise das Narbengewebe mit einer Fräse oder einem Sandstrahlgerät abgetragen. Die Methode kann bei Aknenarben sinnvoll sein.
• Narbenentfernung mit Laser: Durch eine gezielte Laserbehandlung lässt sich das Narbengewebe vermindern. Daher wird der Laser vor allem bei überschießender Narbenbildung eingesetzt.
• Narbenbehandlung durch Vereisung (Kryotherapie): Die Narbe wird durch die Kälte verödet. Sie kann dann später vom Untergrund gelöst werden.
• Narbenbehandlung durch Gabe einer Cortison-Spritze: Eine Injektion von Cortison führt zu einer Hemmung der Bildung von Narbengewebe, so dass auch diese Maßnahme bei übermäßiger Narbenbildung vorgenommen werden kann.
• Narbenbehandlung mit Füllmaterialien (Fillern): Durch das Einbringen von Materialien wie Eigenfett, Kollagen oder Hyaluronsäure können Hautvertiefungen durch Narben von innen heraus angehoben werden.
• Narbenbehandlung mit Silikon: Das Silikon wird als Gel, Folie oder Pflaster angewendet und kann bewirken, dass eine starke Narbenbildung verhindert wird.
• Narbenbehandlung mittels Massagen: Auch durch Massieren können Narben weicher und kleiner werden, ein Narbenzug kann gelockert werden.

Welche Komplikationen können nach einer Narbenbehandlung auftreten?

Die Komplikationen der Narbenbehandlung sind abhängig von der Methode, die angewendet wird. Eine Druckbehandlung oder eine Massage besitzt praktisch keine Risiken. Bei der Anwendung von Wirkstoffen (beispielsweise als Creme) kann es unter Umständen zu Medikamenten-Nebenwirkungen oder zu allergischen Reaktionen kommen.

Wenn eine Maßnahme wie eine Operation, eine Spritze, eine Hautabschleifung, eine Lasertherapie oder eine Vereisung vorgenommen wird, kann es entsprechend zu Komplikationen wie Blutungen, Wundheilungsstörungen und Infektionen kommen. Auch können als Reaktion auf den Eingriff neuerliche Narben entstehen.

Erfolgsaussichten der Narbenbehandlung

Die Erfolgschancen der einzelnen Behandlungsarten bei Narben sind unterschiedlich. Es ist immer auch wichtig, die zu der Ausprägung der jeweiligen Narbe passende Behandlung durchzuführen. Bei vielen Narben kann sich zunächst eher eine konservative Therapie (mit Salben oder mittels Druckbehandlung) empfehlen.

Eine Operation wird vorgenommen, wenn sich die Narbe mit anderen Maßnahmen nicht zufriedenstellend bessern lässt. Eine Operation ermöglicht die Entfernung der kompletten Narbe, es kann dafür dementsprechend eine neue überschießende Narbenbildung einsetzen. Das Ergebnis einer Narbenkorrektur lässt sich abschließend erst nach Monaten bis Jahren beurteilen.